El hígado graso o esteatosis hepática, es el problema, con el que nos encontramos más frecuentemente. asociado al consumo excesivo de alcohol. Se produce por el cambio, en el metabolismo de los lípidos, ocasionados por el alcohol y se caracteriza por el depósito de grasa en los hepatocitos.

La esteatosis hepática puede ser asintomática y se manifiesta sólo por un aumento del tamaño del hígado que se presenta blando e indoloro. La esteatosis hepática disminuye claramente con la abstinencia.

Con frecuencia aparece elevada la GGT (gammaglutamiltranspeptidasa) y un ligero aumento de las transaminasas y aparece un aumento del colesterol y los triglicéridos y también se puede alterar la bilirrubina y el tiempo de protrombina. En la ecografía abdominal aparece un hígado aumentado de tamaño y brillante. Con frecuencia es una enfermedad reversible con la abstinencia pero en algunas ocasiones puede presentarse con manifestaciones de insuficiencia hepática grave y encefalopatía hepática.