Para enriquecer nuestro blog vamos a comenzar a realizar entrevistas con profesionales de gran prestigio dentro del alcoholismo. Serán profesionales con gran autoridad dentro de este campo en distintas facetas. Comenzamos hoy este ciclo de entrevistas con el Dr. D. Francisco Pascual. Lo conocí en las reuniones de Socidrogalcohol, la principal sociedad científica de nuestro país, de la que ahora él es Vicepresidente, hace bastantes años y en ellos he podido ir comprobando su intenso trabajo con adicciones tanto a nivel clínico como en el terreno científico, preventivo y de investigación.

Es miembro de un gran número de sociedades científicas internacionales desde las que realiza una labor ingente. En nuestro país es miembro del Comité Asesor Científico de la Confederación Española de Adictos en rehabilitación y Familiares y es colaborador habitual de la Revista Independientes. Acudir a él ha sido un placer y un honor. Estoy convencido de que sus respuestas nos ayudará a entender mejor el alcoholismo.

Entrevista con el doctor D. Francisco Pascual Pastor.

Blog REFLEXIONES: Dr. Pascual, las bebidas alcohólicas están y han estado introducidas en nuestra sociedad y en nuestra cultura desde tiempos inmemoriales como ha escrito en sus publicaciones sobre la historia del alcoholismo. Hay muchas personas que beben sin llegar a tener ningún problema.

¿Cuándo el consumo de alcohol se convierte en un problema?

1. PASCUAL: En ocasiones pensamos que el problema del alcohol depende de la cantidad que se pueda consumir y esto no es del todo cierto, ya que vemos que dos personas bebiendo cantidades semejantes, uno puede llegar a tener problemas y otro no.

Y es que dependen de lo individual, del metabolismo, de los rasgos de personalidad, del ambiente, de lo que se busque con el consumo (diversión, evasión…) Yo diría que el consumo de alcohol se convierte en problema, primero cuando hay necesidad de usarlo como mediador para estar mejor, perder la vergüenza, divertirse… pero sobre todo cuando el consumo tiene sus consecuencias, físicas, psíquicas, orgánicas. Y siempre será un problema cuando se bebe y se coge un coche, cuando el que consume es un menor, o cuando la que bebe es una mujer embarazada. Blog REFLEXIONES: El alcohol es un tóxico y una droga, aunque casi nunca se tenga esto en cuenta.

¿Cómo afecta el consumo de alcohol a las personas?

Primero hay que tener en cuenta que el consumo de alcohol, como droga psicotrópica, cambia el comportamiento, la conducta el carácter, con lo cual, aunque el consumo no sea continuo a partir de ciertas cantidades el alcohol hace que la persona, no sea ella misma. Además, las consecuencias de estos consumos atañen al orden biopsicosocial. En lo biológico el bebedor puede llegar a tener desde problemas hepáticos (son los más frecuentes en consumos de riesgo), hasta problemas neuromusculares, pancreáticos, digestivos, hematológicos… En el aspecto social, desde los problemas laborales, incluyendo la accidentabilidad, hasta los problemas relacionales, especialmente los familiares, con conflictos de pareja y complicaciones e la educación de los hijos. Y últimamente como los problemas aparecen en gente joven, los problemas son con los padres, además del fracaso escolar y la conflictividad entre pares. En el orden psíquico, cuadros ansioso depresivos, comorbilidad psiquiátrica, desestructuración personal, falta de autoestima, sensación de soledad, celotipia y un largo etcétera. Es decir, no hay parte de la esfera personal que no pueda quedar afectada con menor o mayor gravedad. Blog REFLEXIONES: Con frecuencia hay una gran discrepancia entre la persona que bebe y los que le rodean. Para el bebedor siempre es normal su bebida y no presenta ningún problema, los familiares no suelen pensar lo mismo. Supongo que, en su práctica clínica, se habrá encontrado con una cierta frecuencia una familia que presenta a uno de sus miembros para que establezca el veredicto de si es o no alcohólico.

¿Cuándo se puede considerar a una persona alcohólica?

1. PASCUAL: La verdad es que son muchos los familiares que acuden en busca de ayuda o consejo, antes que el propio paciente y que en ocasiones el diagnóstico lo tenemos que hacer cuando vemos al enfermo utilizando test o pruebas analíticas, no obstante, no hay ninguna prueba que sea al cien por cien fidedigna para diagnosticar un alcoholismo.

Pero nos orienta, nos da pista y luego vemos si los problemas que presenta la persona, de la índole que sea, tienen relación o están causados por el alcohol, si además cuando preguntamos, niega minimiza, no colabora, proyecta las culpas y en cambio observamos una necesidad de consumo, estamos con mucha probabilidad delante de un enfermo alcohólico. Blog REFLEXIONES: El alcoholismo es considerado desde los principios del siglo XX como una enfermedad.

¿En qué consiste esta enfermedad?

1. PASCUAL: El alcoholismo se considera enfermedad a partir del trastorno por dependencia, es decir cuando una persona tiene necesidad de consumo, ya sea diario o periódicamente y hace un uso del alcohol buscando un efecto concreto; o lo pasa mal cuando no puede consumir. Pero si atendemos a la enfermedad en su concepto biopsicosocial, el desequilibrio en estos tres aspectos provocado por el consumo de bebidas alcohólicas, es lo que definiría de forma más clara la enfermedad alcohólica..

Blog REFLEXIONES:En el alcoholismo parece existir una fuerte carga genética.

¿Significa eso que el alcohólico nace con una predisposición que le hace muy difícil evitar el alcoholismo?

1. PASCUAL: Efectivamente el alcoholismo tiene una carga genética importante y cada vez es más frecuente encontrarnos con estudios que así lo avalan, por ejemplo los que se han hecho con gemelos o los estudios que demuestran que genéticamente hay una predisposición a metabolizar el alcohol más o menos rápido y por lo tanto quedar más expuesto a sus efectos. Pero, aparte de la predisposición, no podemos decir que el alcohólico nace, ya que el ambiente, la educación la actitud vital y la propia personalidad del individuo serán también factores determinantes.

Blog REFLEXIONES:¿Se puede curar la dependencia alcohólica o sigue siendo una enfermedad incurable como afirman los A.A. y muchas otras personas?

1. PASCUAL: Si entendemos como curación la desaparición total del problema igual se podría considerar incurable. Pero hay alcohólicos que, tras un proceso terapéutico, mantienen la abstinencia y sobre todo la motivación y no vuelven a tener problemas, ahora bien, si reinician el consumo el riesgo de retroceder es evidente.

Otra cosa es que haya personas que con problemas relacionados con el alcohol, que probablemente no hayan hecho aún una adaptación neurobiológica, con un tratamiento bio-psico-social con apoyo farmacológico en algunos casos puedan llegar a hacer un consumo controlado. Esto puede ser un buen método en personas que todavía no han desarrollado una dependencia en el sentido estricto. Ahora bien, cuando nos encontramos ante pacientes con grave problemática física o psíquica, la abstinencia sería la única solución. Y estar “curado”. Blog REFLEXIONES:Me gustaría terminar con una pregunta ya que forma parte del grupo de investigación PREVENGO.

¿Cómo se puede prevenir la aparición de los problemas relacionados con el consumo de alcohol?

1. PASCUAL: Cuando analizamos los resultados a lo largo de los años de los consumos, edad de inicio… podríamos considerar que las campañas preventivas han servido más bien de poco, pues no ha habido cambios sustanciales, ni tan siquiera en la percepción de riesgo. Según mi entender no habrá una respuesta por parte de la población ante los problemas del alcohol, con tres objetivos, disminuir la incidencia y prevalencia de los problemas, incrementar la edad de inicio e incrementar la percepción de riesgo si no se llega a un consenso social parecido al que se produjo en el tabaco. Con implicación familiar, con información y educación y con la aplicación de una legislación más restrictiva sobre todo en menores y política de precios. Con todo y con ello, queda un camino largo pero no imposible si vamos todos juntos.